Вакцинация против гриппа и коронавирусная инфекция
Заболеваемость острыми респираторными инфекциями (далее – ОРИ) и гриппом актуально во всем мире, в том числе и в Республике Беларусь. Об актуальности в Минской области данные заболеваемости говорят сами за себя: в сезон заболеваемости осень 2019 – весна 2020 гг. в Минской области острыми респираторными инфекциями и гриппом переболело 26 % населения, т.е. ¼ часть. Среди лиц, переболевших гриппом, 91,7 % — это лица, не получившие вакцинацию против гриппа в 2019 году.
В настоящее время известно около 200 вирусов — возбудителей ОРИ. Общим для группы заболеваний, объединенных термином «ОРИ», является преобладание в клинической картине гипертермического и катарального синдромов. К наиболее распространенным возбудителям относятся риновирусы, вирусы гриппа, парагриппа, риносинтициальные вирусы, коронавирусы, аденовирусы.
Учитывая сложившуюся эпидситуацию по распространенности и заболеваемости коронавирусной инфекцией, в период сезонного подъема заболеваемости ОРИ риск инфицироваться одновременно COVID-19 и вирусом гриппа, в том числе и другим вирусом респираторной группы, очень высок. В частности, доказано, что от одной пятой до трети всех ОРИ в мире могут быть обусловлены сразу несколькими этиологическими агентами, сочетающимися у одного пациента. Заражение может происходить одновременно двумя и более возбудителями либо новая инфекция может наслаиваться на уже имеющееся заболевание, что в значительной степени увеличивает риск возникновения сочетанной патологии. Как правило, сочетанные инфекции протекают длительнее, при них чаще возникают различные осложнения, особенно у лиц с различной хронической патологией, у которых даже нетяжелая респираторная инфекция может стать причиной обострения хронического заболевания.
Особо тяжело переносят инфекцию дети и пожилые люди, для этих возрастных групп очень опасны осложнения, которые могут развиться во время заболевания. Дети болеют более тяжело в связи с тем, что их иммунная система еще формируется и не встречалась с данным вирусом, а для пожилых людей, также, как и для людей с хроническими заболеваниями, вирус опасен по причине ослабленной иммунной системы.
Из осложнений вирусной инфекции наиболее опасно развитие вирусной пневмонии. Данное осложнение характерно как при инфицировании вирусом гриппа, так и COVID-19.
В результате проведенного анализа заболеваемости в Минской области пневмониями лиц, инфицированных COVID-19, за период март-май 2020 года установлено, что из всех пациентов, находившихся на стационарном лечении, у 11,7 % заболевание протекало в тяжелой форме, у 61,0 % заболевших имелись сопутствующие заболевания. Наиболее уязвимой возрастной группой по развитию пневмоний явились лица в возрасте 50-64 года – 50,32 % и лица в возрасте 25-49 лет – 30,1 %, т.е это лица трудоспособного возраста. Из сопутствующей патологии лидирующую позицию занимают болезни системы кровообращения – 54,7 % и болезни эндокринной системы – 16,7 %.
Анализ прививочного статуса против гриппа лиц, являвшихся контактами первого уровня с заболевшими коронавирусной инфекцией в Минской области за период март-июнь 2020 г. показал, что только у 33,6 % привитых в 2019 году против гриппа в последствии развилась коронавирусная инфекция. Данный факт дает основание предположить, что организм привитого человека находится в постоянной готовности реагировать на внедрение нового инфекционного агента. Косвенно ежегодная вакцинация против гриппа может являться профилактикой развития заболевания коронавирусной инфекцией, а также сочетанной инфекцией. Поэтому вакцинация против гриппа в текущем году приобрела еще большую значимость, чем в предыдущие годы.
Коллективный иммунитет против гриппа начинает формироваться при охвате прививками 40 % и более населения. Таким путем оказывается влияние и на заболеваемость не привитых: чем большее количество человек защищено от гриппа, тем меньше источников инфекции и меньше возможности для распространения вирусов.
Вакцинация против гриппа работающего населения позволяет максимально сохранить их здоровье, снизить потерю производительности труда, предотвратить повышенную нагрузку на продолжающий работу здоровый персонал.
В 2019 году в Минской области прививками против гриппа охвачено 50,9 % работающего населения. В результате в трудовых коллективах, охваченных прививками против гриппа на 40 и более % заболеваемость привитых лиц ниже заболеваемости не привитых в 8,8 раз.
Вакцинация детей целесообразна не только с точки зрения их индивидуальной защиты, но и с эпидемиологической точки зрения, поскольку тесные контакты в детских и учебных заведениях обусловливают масштабное и быстрое распространение вируса гриппа среди всего населения.
В Минской области в 2019 году было привито 48,85 % детского населения. При этом, в группе обучающихся учреждений общего и среднего образования прослеживается прямая зависимость заболеваемости ОРИ и гриппом от процента охвата профилактическими прививками: заболеваемость привитых в 8,8 раз ниже заболеваемости не привитых при охвате прививками менее 30 % детей и в 11,1 раза – при охвате прививками 50 и более % детей.
В целом в Минской области анализ данных по заболеваемости гриппом и острыми респираторными инфекциями в эпидемический период активности респираторных вирусов 2019-2020 гг. показал, что заболеваемость острыми респираторными инфекциями привитых против гриппа в 2019 году лиц ниже заболеваемости не привитых в 11,4 раза или на 91,2 %.
Оценка предотвращенного экономического ущерба благодаря проведенной вакцинации против гриппа показала, что на каждый вложенный доллар в вакцинацию был получен эффект в эквиваленте 14,7 доллара.
На эффективность вакцинации против гриппа указывает и тот факт, что за последние 15 лет в Минской области наблюдается выраженная тенденция к снижению заболеваемости гриппом населения. Для сравнения: в 2005 году охват прививками против гриппа населения Минской области составил 6,2 %, заболеваемость гриппом – 3710,1 случая на 100 тысяч населения, в 2019 году при охвате прививками 40,1 % населения заболеваемость гриппом составила 2,5 случая на 100 тысяч населения.
Для действенной защиты против вируса гриппа прививаться необходимо каждый год. Это связано с двумя факторами. Во-первых, с длительностью выработанного иммунитета против вируса гриппа – он не продолжительный, сохраняется примерно в течении года. Во-вторых, с циркуляцией нескольких штаммов вируса. Гриппозные вакцины содержат 3-4 различных штамма вируса гриппа. Состав вакцины против гриппа меняется ежегодно.
Каждый год Консультативный комитет Всемирной организации здравоохранения анализирует циркулирующие штаммы вируса гриппа и выдает рекомендации по составу вакцин на предстоящий сезон для Северного полушария. Все гриппозные вакцины, поступающие на территорию Республики Беларусь, содержат рекомендованный состав.
Гриппозные вакцины могут применяться одновременно с другими вакцинами. При этом учитываются противопоказания к каждой из применяемых вакцин. Препараты вводятся в разные участки тела разными шприцами.