О внесении изменений в Инструкцию о порядке выдачи и оформления листков нетрудоспособности
Постановлением Минздрава и Минтруда и соцзащиты от 23.12.2025 N 207/148 «Об изменении постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь и Министерства труда и социальной защиты Республики Беларусь от 4 января 2018 г. N 1/1» (далее — постановление N 207/148) внесены изменения в Инструкцию о порядке выдачи и оформления листков нетрудоспособности и справок о временной нетрудоспособности (далее — Инструкция N 1/1). Так, установлен порядок выдачи листков нетрудоспособности (больничных) в случае ухода за инвалидом I группы. Кроме того, уточнены нормы о больничных и справках в случае заболевания или травмы, связанных с причиной инвалидности.
Новшества вступают в силу с 21.01.2026.
Порядок выдачи больничных в связи с уходом за инвалидом I группы
С 21.01.2026 определены случаи и условия выдачи больничных и справок о временной нетрудоспособности (справок) в связи с уходом за инвалидом I группы, а также порядок оформления этих документов.
Так, в случаях стационарного лечения инвалида I группы, его санаторно-курортного лечения, медицинской реабилитации или абилитации больничный (справка) по уходу за инвалидом I группы выдается при условии, что уход за инвалидом I группы не оформлен. Если лицо, оформившее уход за инвалидом I группы, одновременно работает на условиях неполного рабочего времени (не более половины нормальной продолжительности рабочего времени) или на дому, листок нетрудоспособности (справка) по уходу за инвалидом I группы в этих случаях выдается только этому лицу (п. 33-5 Инструкции N 1/1 (в редакции, действующей с 21.01.2026)).
При стационарном лечении инвалида I группы листок нетрудоспособности (справка) по уходу за данным инвалидом выдается в случаях, когда он нуждается по заключению ВКК в дополнительном уходе. Больничный выдается и закрывается в день окончания периода временной нетрудоспособности, установленного по результатам экспертизы временной нетрудоспособности. Такой больничный может быть продлен на один день в связи с невозможностью в день выписки из стационара доехать к месту жительства (пребывания) в связи с удаленностью организации здравоохранения (п. 29-1 Инструкции N 1/1 (в редакции, действующей с 21.01.2026)).
Если уход за инвалидом I группы в стационаре осуществляется попеременно разными лицами, больничный, выданный другому лицу, оформляется как первичный (ч. 11 п. 6 Инструкции N 1/1 (в редакции, действующей с 21.01.2026)).
Больничный выдается и в случае, если лицо, осуществляющее уход за инвалидом I группы с получением соответствующего пособия, болеет или находится в стационаре. В этом случае больничный (справка) по уходу за инвалидом I группы выдается лицу, фактически осуществляющему уход за инвалидом I группы. Больничный выдается на весь период, в течение которого лицо, осуществляющее уход за инвалидом I группы с получением пособия, не может осуществлять уход за инвалидом I группы (п. 31-1 Инструкции N 1/1 (в редакции, действующей с 21.01.2026)).
Если инвалид I группы направлен на санаторно-курортное лечение и установлена его нуждаемость в сопровождении, больничный по уходу за данным инвалидом выдается до отъезда в санаторно-курортную организацию по решению ВКК организации здравоохранения, направившей инвалида I группы в санаторно-курортную организацию.
Санаторно-курортная организация укажет в позиции «особые отметки» на лицевой стороне больничного свое наименование и период фактического пребывания лица, осуществляющего уход за инвалидом I группы. Такая запись заверяется подписью руководителя (заместителя руководителя) и печатью указанной организации (п. 33-1, подп. 50.15.6 Инструкции N 1/1 (в редакции, действующей с 21.01.2026)).
Дальнейшее оформление листка нетрудоспособности (справки) осуществляется после его возвращения в организации здравоохранения, направившей инвалида I группы на санаторно-курортное лечение. Экспертиза временной нетрудоспособности проводится ВКК. При этом время на проезд указывается в листке нетрудоспособности (справке) отдельной строкой (п. 33-1 Инструкции N 1/1 (в редакции, действующей с 21.01.2026)).
В таком же порядке выдается больничный и в случае проведения медицинской реабилитации, медицинской абилитации инвалида I группы в центре медицинской или медико-социальной реабилитации, который не осуществляет экспертизу временной нетрудоспособности (п. 33-3 Инструкции N 1/1 (в редакции, действующей с 21.01.2026)).
В случаях стационарного лечения инвалида I группы, его санаторно-курортного лечения, медицинской реабилитации или абилитации больничный (справка) по уходу за инвалидом I группы выдается при условии, что уход за инвалидом I группы не оформлен. Если лицо, оформившее уход за инвалидом I группы, одновременно работает на условиях неполного рабочего времени (не более половины нормальной продолжительности рабочего времени) или на дому, листок нетрудоспособности (справка) по уходу за инвалидом I группы в этих случаях выдается только этому лицу (п. 33-5 Инструкции N 1/1 (в редакции, действующей с 21.01.2026)).
Установлены следующие коды временной нетрудоспособности (абз. 20 и 21 ч. 1 подп. 50.7 Инструкции N 1/1 (в редакции, действующей с 21.01.2026)):
— «19» — в связи с уходом за инвалидом I группы в стационаре;
— «20» — в связи с уходом за инвалидом I группы в случае санаторно-курортного лечения, медицинской реабилитации, медицинской абилитации.
В случае ухода за инвалидом I группы при оказании ему медицинской помощи в амбулаторных условиях, в стационаре, а также при санаторно-курортном лечении, медицинской реабилитации, медицинской абилитации лечащим врачом в позиции «особые отметки» больничного (справки) вносится запись «фамилия, инициалы инвалида I группы». При этом позиции «Предварительный диагноз по МКБ» и «Заключительный диагноз по МКБ» не заполняются (ч. 3 подп. 50.10, подп. 50.15.2 Инструкции N 1/1 (в редакции, действующей с 21.01.2026)).
Выдача справок о временной нетрудоспособности
Скорректирован перечень случаев, в которых выдается справка о временной нетрудоспособности.
С 21.01.2026 установлено, что лицу, осуществляющему уход за инвалидом I группы, выдается не больничный, а справка в следующих случаях (п. 33-4 Инструкции N 1/1 (в редакции, действующей с 21.01.2026)):
— санаторно-курортное лечение инвалида I группы превышает один срок такого лечения в календарном году;
— установлена нуждаемость в дополнительном уходе инвалида I группы при его медицинской реабилитации, медицинской абилитации, превышающем один срок медицинской реабилитации, медицинской абилитации в календарном году.
Также определено, что справка выдается, в частности, работникам, направленным в связи с призывом на воинскую службу, поступлением на военную службу на медицинское освидетельствование, медицинское обследование, медицинский осмотр, медицинское переосвидетельствование (подп. 4.1-1 Инструкции N 1/1 (в редакции, действующей с 21.01.2026)). Ранее такая справка выдавалась работникам, направленным военным комиссариатом или организацией здравоохранения для проведения мероприятий подготовки граждан к военной службе (медицинское освидетельствование, медицинское переосвидетельствование, медицинское обследование, проводимое в стационарных условиях, диагностика в амбулаторных условиях с применением инвазивных методов (исследований, манипуляций, процедур), выполнение которых приводило к возникновению временной нетрудоспособности).
Заболевание или травма, связанные с причиной инвалидности
Напомним, что в общем случае пособие по временной нетрудоспособности лицам, являющимся инвалидами, в случае заболевания или травмы, связанных с причиной инвалидности, назначается на период временной нетрудоспособности в связи такими заболеванием или травмой, но не более чем на 60 календарных дней непрерывно или не более чем на 90 календарных дней с перерывами в календарном году (ч. 1 п. 11 Положения N 569).
С 21.01.2026 для таких случаев прописан порядок закрытия больничного и выдачи справки в ситуации, когда период освобождения от работы, указанный в больничном, заканчивается в нерабочие для организации здравоохранения дни и возникает необходимость выдачи справки.
Так, если срок временной нетрудоспособности работника-инвалида в случае заболевания или травмы, связанных с причиной инвалидности, превышает 60 календарных дней непрерывно или 90 календарных дней с перерывами в календарном году и срок временной нетрудоспособности, удостоверенный больничным, заканчивается в нерабочие для организации здравоохранения дни, а нетрудоспособность сохраняется, закрытие листка нетрудоспособности и выдача справки осуществляются одновременно до окончания периода, указанного в листке нетрудоспособности, но не ранее чем за 3 календарных дня до даты окончания периода временной нетрудоспособности (ч. 1 п. 24-2 Инструкции N 1/1 (в редакции, действующей с 21.01.2026)).
Также в Инструкции N 1/1 (в редакции, действующей с 21.01.2026) детально прописан и порядок закрытия справки и выдачи больничного работнику-инвалиду в связи с наступлением нового календарного года и, соответственно, новым отсчетом ограничений длительности больничных по заболеванию или травме, связанных с причиной инвалидности.
Если срок временной нетрудоспособности работника-инвалида, превышающий 60 календарных дней непрерывно или 90 календарных дней с перерывами в календарном году в случае заболевания или травмы, связанных с причиной инвалидности, удостоверенный справкой, продолжается после окончания календарного года, с первого дня следующего календарного года такому лицу выдается листок нетрудоспособности. Закрытие справки и выдача листка нетрудоспособности осуществляются одновременно до окончания периода, указанного в справке, но не ранее чем за 3 календарных дня до окончания календарного года (ч. 2 п. 24-2 Инструкции N 1/1 (в редакции, действующей с 21.01.2026)).
Указание серии листка нетрудоспособности
Напомним, что в случае, если в течение одного непрерывного случая временной нетрудоспособности пациенту выдается несколько листков нетрудоспособности (справок), то в последующих листках нетрудоспособности (справках) в позиции «особые отметки» указываются серия и номер предыдущего больничного (справки). Эти реквизиты утерянного или пришедшего в негодность больничного (справки) указываются и в случае выдачи дубликата (абз. 5 подп. 50.15.1, ч. 2 и 3 подп. 50.19, п. 51 Инструкции N 1/1 (в редакции, действующей с 21.01.2026)).
С 21.01.2026 в этих случаях схема записи содержит позицию для указания буквенного обозначения серии: «взамен Л/Н __ N ___ (справки N ___)», «продолжение ЛН __ N ___» («продолжение справки N ___»), «продолжение ЛН __ N __ с ___ по___ (продолжение справки N __ с ___ по ___)», «взамен Л/Н __ N __ (справки N __)».
Это означает, что, как и прежде, слово «серия» в записи не вносится, но сведения о серии листка нетрудоспособности в виде буквенного обозначения указываются.
Такое уточнение сняло вопросы, возникавшие на практике.
Заполнение позиции «ВКК»
С 21.01.2026 четко определен перечень случаев, в которых в позиции листка нетрудоспособности (справки) «ВКК» указывается длительность случая временной нетрудоспособности в календарных днях (непрерывная, суммарная). Данная позиция заполняется в случае продления по решению ВКК срока временной нетрудоспособности в связи с заболеванием, травмой и уходом за больным членом семьи, ребенком, инвалидом I группы (абз. 3 подп. 50.16 Инструкции N 1/1 (в редакции, действующей с 21.01.2026)).
Отметим, что в этом перечне отсутствует случай выдачи больничного в связи с осложненными родами (в том числе при рождении двоих и более детей). Таким образом, в этом случае листок нетрудоспособности выдается по решению ВКК на 14 календарных дней как продолжение листка нетрудоспособности, выданного в связи с беременностью и родами, но при этом в позиции «ВКК» не требуется указывать длительность временной нетрудоспособности.
Это дополнение нормы тоже сняло часто возникавший на практике вопрос.
Повторим, все новшества вступают в силу с 21.01.2026 (п. 2 постановления N 207/148).