18 мая – День профилактики меланомы в рамках общеевропейской кампании «Евромеланома-2020»
- Меланома – разновидность рака кожи, при которой происходит поражение меланоцитов – пигментных клеток, расположенных в коже человека. Он является наиболее опасным видом рака кожи и отличается высоким риском метастазирования.
- ❗️ Основной фактор риска развития меланомы – избыточное воздействие УФ-излучения.
Для диагностики меланомы была разработана система «ABCDE», позволяющая отличить обычную родинку от меланомы.
Система «ABCDE». Американским врачом Р. Фридманом была разработана система «ABCDE», представляющая собой алгоритм пошагового осмотра подозрительных на малигнизацию невусов. Эта система получила признание у онкологов и дерматологов мира, поскольку используемые в ней признаки и симптомы помогают отличить обычную родинку (невус) от меланомы:
- Asymmetry – асимметрия родинки (одна половинка родинки не соответствует другой)
- Border irregularity – неровность края (границы родинок неровные, зазубренные, нечеткие)
- Color – изменение цвета (неодинаковый цвет разных частей родинки)
- Diameter – изменение диаметра (диаметр родинки более 6 мм)
- Elevation and/or evolution – возвышение над уровнем кожи и/или любое изменение родинки, произошедшее за последнее время (минимум на протяжении 2 мес.)
Следует отметить, что в последнее время все чаще выявляются меланомы размером от 3 до 6 мм. Клинические различия между доброкачественными пигментными образованиями и меланомой кожи, выявляемые при использовании системы «ABCDE», представлены на рисунках 1-4.
A Асимметрия образования
B Неровные контуры образования
C Неравномерность окраски образования
D Диаметр: более 1 см
E Возвышение над уровнем кожи
Рис. 1. Доброкачественное пигментное образование – невус.
A Асимметрия образования – Х
B Неровные контуры образования
C Неравномерность окраски образования – Х
D Диаметр: более 1 см – Х
E Возвышение над уровнем кожи
Рис. 2. Диспластический невус (требует диспансерного наблюдения).
A Асимметрия образования – Х
B Неровные контуры образования – Х
C Неравномерность окраски образования – Х
D Диаметр: более 1 см – Х
E Возвышение над уровнем кожи
Рис. 3. Ранняя меланома кожи.
A Асимметрия образования – Х
B Неровные контуры образования – Х
C Неравномерность окраски образования – Х
D Диаметр: более 1 см – Х
E Возвышение над уровнем кожи – Х
Рис. 4. Развивающаяся меланома кожи.
ПРОФИЛАКТИКА
Санитарно-просветительская работа. Важным компонентом противораковых мероприятий является санитарно-просветительная работа среди населения. Санитарная противораковая пропаганда должна носить целенаправленный характер и проводиться с учетом онкологической ситуации и конкретных местных условий (распространенность вредных привычек, загрязненность атмосферного воздуха и природных ландшафтов, социально-бытовые условия и др.). Для проведения этой работы необходима тесная связь медицинских организаций первичной медико-санитарной помощи с онкологическим диспансером (областным, краевым, республиканским, городским) с целью получения методических материалов по противораковой пропаганде. К проведению противораковых мероприятий главные врачи медицинских организаций первичной медико-санитарной помощи должны широко привлекать общественные организации, шире использовать средства массовой информации – печать, радио, телевидение.
Условия, соблюдение которых позволяет снизить риск возникновения меланомы кожи. Медицинский персонал медицинских организаций первичной медико-санитарной помощи, используя все доступные средства массовой информации, обязан информировать население о возможности и необходимости предотвращения развития меланомы. Наиболее важным путем снижения риска возникновения меланомы является сокращение времени пребывания под интенсивным солнечным светом.
Защита кожи от воздействия ультрафиолетового излучения – лучший способ снижения риска развития меланомы. Существуют четыре основных способа, помогающие ограничить воздействие ультрафиолетового (УФ) излучения: головной убор, солнцезащитные очки для защиты глаз и чувствительной кожи вокруг них, одежда, солнцезащитные кремы.
Обычные кепки и бейсболки не закрывают уши и шею – участки кожного покрова, где часто развивается меланома. Соломенные шляпы защищают хуже, чем головные уборы, пошитые из плотной ткани. Самым лучшим вариантом является шляпа с полями около 5-8 см. Она защищает участки кожи на ушах, лбу, носу, веках и волосистой части головы.
Большие солнцезащитные очки, стекла которых поглощают не менее 99% УФ лучей, обеспечивают наилучшую защиту глаз и кожи вокруг них. Наиболее эффективной защитой обладают очки, стекла которых поглощают УФ с длиной волны до 400 нм и блокируют не менее 99% УФ лучей.
Одежда обеспечивает различный уровень защиты кожи. Рубашки с длинными рукавами, длинные брюки или юбки являются лучшим вариантом. Лучше защищает кожу от солнечных лучей темная и плотная ткань. Нужно иметь в виду, что если через ткань виден солнечный свет, то через нее проходят и УФ лучи. Сухая одежда по сравнению с влажной обеспечивает большую степень защиты. Сейчас выпускается специальная легкая одежда, которая даже при намокании защищает от УФ излучения. На такой одежде находится ярлык с указанием коэффициента защиты от ультрафиолета (UPF). Чем больше значение UPF (по шкале от 15 до 50), тем выше степень защиты от УФ лучей.
В период сильной солнечной активности (с 10.00 до 16.00 часов) для защиты кожи от солнца необходимо использовать специальные средства и бальзамы для губ. В это время рекомендуется применять средства с UPF от 30 и выше.
Длительное пребывание на солнце повышает вероятность возникновения меланомы, несмотря на профилактические мероприятия. Использование солнцезащитных средств не гарантирует полного исключения вредного влияния УФ лучей, но их защитное действие снижает риск развития меланомы. Еще один способ избежать вредного воздействия УФ – ограничение времени нахождения на солнце. Это очень важно в середине дня, когда УФ излучение наиболее активно. Необходимо помнить, что солнечный свет и УФ лучи способны проходить через легкие облака, проникать через воду, отражаться от воды, песка, асфальта и снега.
Лампы солнечного света. Пользоваться соляриями и лампами солнечного света большинство дерматологов не рекомендуют. УФ излучение в соляриях совсем не безвредно, так как лампы испускают УФ-А и УФ-В лучи и могут привести к развитию рака.
Защита детей от солнца. Дети много времени проводят на солнце и легко обгорают, поэтому детская кожа требует особого внимания. Детям старшего возраста, поскольку они более независимы от взрослых, необходимо рассказать о вреде солнечного света. Покрывать кожу ребенка защитными средствами важно как можно тщательнее. Находиться на открытом солнце не следует детям младше 6 мес. Их кожу нужно защищать одеждой и головными уборами.
Самоосмотр. Врач должен мотивировать пациентов на необходимость ежемесячного самостоятельного осмотра кожи и обучить их элементарным правилам самообследования. Чтобы вовремя обнаружить кожные изменения, необходимо знать особенности роста невусов и других образований на коже. Желательно проводить самообследование кожи при хорошем освещении и напротив зеркала в полный рост. Можно пользоваться карманным зеркалом при осмотре труднодоступных участков кожи.
Следует осмотреть кожу на всех участках тела, в том числе стопы, ладони, уши, волосистую часть головы, ногти и спину. Примерно в 35% у мужчин меланома возникает на спине. Обо всех новых очагах на коже или об изменении размера, формы или цвета уже существующих образований следует немедленно сообщить врачу. Любые необычные дефекты кожи, изъявления, припухлости, изменение внешнего вида кожи или привычных ощущений могут являться признаками меланомы. Кожа может покрываться корочками или чешуйками, возникают необычные выделения или кровоточивость, возможен зуд, повышенная чувствительность или болезненность. Часто возникает отек или покраснение. Следует внимательно относиться к пятнам на коже, отличающимся от окружающих обычных невусов.
Берегите себя!