Европейская неделя иммунизации

By: uzda_crb | Tags: | Comments: 0 | 22 апреля, 2024

Пройдите интернет-опрос на тему вакцинопрофилактики среди населения

Каждый год в Европейском регионе ВОЗ проходит Европейская неделя иммунизации (ЕНИ), в целях информирования общества о той важной роли, которую иммунизация играет в профилактике болезней и защите жизни.

В этом году ЕНИ совпадает с еще одной важной датой – 50-й годовщиной учреждения Расширенной программы иммунизации (РПИ). По этому случаю в рамках кампании будут отмечены замечательные достижения, сделанные за пятьдесят лет деятельности РПИ, благодаря которой уже несколько поколений подряд получают защиту от опасных заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин.

Еще одной ключевой темой кампании станет необходимость скорейшего достижения высоких показателей справедливого охвата вакцинацией во всех сообществах – для того, чтобы не допустить вспышек этих заболеваний сейчас и в будущем.

Внимание прямая линия

30.04.2024  года с 11.00 до 12.00 в рамках проведения Европейской недели иммунизации и  с целью консультирования населения по вопросам иммунопрофилактики инфекционных заболеваний состоится прямая телефонная линия с врачом-педиатром районным .

На ваши вопросы ответит Берлинская Марина Александровна.

Телефон для обращения: 55478

ИНФОРМАЦИОННЫЙ МАТЕРИАЛ К ЕНИ-2024. ИММУНОПРОФИЛАКТИКЕ: НЕТ ИЛИ ДА?

Отношение к прививкам в мире в последние годы складывается неоднозначное. Не смотря на то, что массовая вакцинация против многих инфекционных заболеваний привела к успешному снижению уровня заболеваемости, осложнений, смертности, а некоторых инфекций практически к исчезновению, ряды, как активных приверженцев обязательной вакцинации населения, так и их оппонентов, утверждающих, что прививки – это страшное зло, растут. При этом неправильная трактовка полученных данных неспециалистом нередко ведёт к формированию и распространению заблуждений о вакцинации.

Все больше родителей уклоняется от прививок под предлогом болезни ребенка. В результате появляется множество детей, которые никогда не бывают совершенно здоровы, и именно они становятся первой мишенью для более серьезных заболеваний. Многие отказываются от вакцинации по необоснованным религиозным позициям, а многие и вовсе без объяснения причин.

И все-таки: стоит ли делать профилактические прививки? Против каких инфекций? Постараемся ответить на некоторые актуальные вопросы.

Можно ли делать прививку при наличии хронического заболевания

Да, в период отсутствия его обострения. Более старшее поколение может помнить, что лицам с хронической патологией раньше прививки не делали. Действительно, до начала 90-х годов хроническая патология рассматривалась как противопоказание к профилактическим прививкам, причем в основном из-за теоретических соображений о подавлении вакцинами реактивности организма прививаемого. Данные о безопасности прививок у хронических больных накапливались медленно, но в результате было доказано, что вакцинация лицам с хроническими заболеваниями (в том числе детям) не только не противопоказана, а, наоборот, против многих инфекций фигурирует как приоритетное показание для вакцинации (например, против гриппа, инфекции COVID-19, пневмококка, гемофильной инфекции). В каждом конкретном случае врач определяет наличие либо отсутствие противопоказаний к вакцинации в соответствии с информацией, изложенной в инструкции по применению иммунобиологического лекарственного препарата.  

Ребенок привит по календарю, заболел в 10 лет коклюшем. Прививка против коклюша бесполезна

К сожалению, вакцины против коклюша не формируют пожизненный иммунитет. Прививка против коклюша жизненно необходима маленьким детям, чтобы защитить от этого заболевания в самом раннем возрасте, когда высок риск опасных осложнений. С возрастом уровень иммунитета к коклюшу снижается. По статистике заболеваемость коклюшем детей школьного возраста составляет более половины всех случаев. Поэтому целесообразно введение дополнительной дозы коклюшного компонента детям в возрасте 6-7 лет, т.е. прививка вакцинами Инфанрикс, Тетраксим, Адасель вместо анатоксина АДС-М. Но в нашей стране это возможно пока только на платной основе.

Беременным вакцинация противопоказана

Однозначно ответить нельзя: живыми вакцинами – да, инактивированными – избирательно. Конечно, целесообразно делать все необходимые профилактические прививки согласно возрасту, установленному Национальным календарем профилактических прививок. Но в случаях, когда схема вакцинации нарушена или родители не давали согласие на вакцинацию в детском возрасте, желательно привиться накануне планируемой беременности. Особенно это касается вакцинации против краснухи, ветряной оспы, кори – если не привиты и не болели ранее, а также актуально против столбняка, дифтерии, пневмококковой, менингококковой инфекций, гриппа. Но, например, прививку против гриппа можно сделать только в предэпидемический сезон, поэтому вакцинация может быть проведена на любом сроке беременности либо во втором-третьем сроке беременности в зависимости от вакцины, сразу, как только появляется актуальная в предстоящем эпидсезоне вакцина. Причем, беременные входят в перечень контингентов Национального календаря профилактических прививок, подлежащих обязательной вакцинации против гриппа. Также беременным целесообразно на 27-36 неделях беременности получить 1 прививку против коклюша (вакциной Адасель), чтобы к моменту родов антитела выработались и передались плоду, и новорождённый был защищен от коклюша в первые месяцы жизни.

Зачем прививка против менингококка

Менингококковая  инфекция – это воздушно-капельная инфекция, которая может проявляться в виде носительства, локализованных и генерализованных форм. Именно генерализованные формы, такие как бактериальный менингит и сепсис, обеспечивают высокую летальность – до 15 % заболевших, особенно среди детей первых лет жизни. А у выздоровевших могут остаться различные инвалидизирущие последствия. Существует несколько серогрупп менингококков, но большинство заболеваний и эпидемий вызывают менингококки серогрупп А, В, С, Y, D, W. Не смотря на спорадический характер инвазивных менингококковых инфекций, это заболевание крайне опасно, а прививка может обеспечить необходимую защиту. Против менингококковой инфекции существует несколько вакцин с разным штаммовым составом.  В нашей стране применяются, но только на платной основе, вакцины Труменба (содержит менингококк группы В), Менактра (содержит менингококк групп А, С, Y, W), Нименрикс (содержит менингококк групп А, С, Y, W).

Насколько эффективна прививка против ВПЧ

Перечень инфекций, против которых проводятся профилактические прививки	Группы физических лиц, подлежащих профилактическим прививкам, и сроки проведения профилактических прививок
Вирусный гепатит В	Новорождённые в первые 12 часов жизни,                 дети в возрасте 2, 3, 4 месяцев
Туберкулез	Новорождённые на 3-5-й день жизни
Коклюш, дифтерия, столбняк, гемофильная инфекция	Дети в возрасте 2, 3, 4 месяцев
Гемофильная инфекция	Дети, ранее не получившие профилактические прививки против гемофильной инфекции, до 5 лет (группы риска)
Дифтерия, столбняк, коклюш	Дети в возрасте 18 месяцев
Дифтерия и столбняк	Дети в возрасте 6, 16 лет,  взрослые в возрасте 26 лет и каждые последующие 10 лет жизни до достижения возраста 66 лет
Дифтерия	Дети в возрасте 11 лет
Полиомиелит	Дети в возрасте 2, 3, 4 месяцев и 7 лет
Корь, эпидемический паротит, краснуха	Дети в возрасте 12 месяцев и 6 лет
Пневмококковая инфекция	Дети в возрасте 2, 4, 12 месяцев (группы риска)
Грипп	Дети в возрасте от 6 месяцев и взрослые (группы риска)

В настоящее время известно более 120 типов вируса папилломы человека (ВПЧ). Некоторые из них вызывают бородавки на коже и слизистых, но наиболее опасны те, которые обладают высоким онкогенным риском. Рак шейки матки является одним из часто встречающихся онкозаболеваний и имеет наиболее тесную ассоциацию с ВПЧ. Поэтому вакцинация против ВПЧ – это реальный путь борьбы с раком и кондиломатозом генитальной области, причем не только у женщин, но и у мужчин. В нашей стране можно привиться против ВПЧ на платной основе вакцинами Гардасил (содержит 4 типа ВПЧ) и Церварикс (содержит 2 типа ВПЧ).  Включенные в вакцины типы ВПЧ (16, 18, 6, 11) являются причиной 70 % рака шейки матки и 90 % половых бородавок.

А вот Национальный календарь профилактических прививок Республики Беларусь:

Прививаться или нет самому, прививать или нет своих детей – решает, конечно, каждый сам. Но польза от вакцинации однозначно в разы превышает возможные риски инфекционных заболеваний и их последствий.

Коклюш – острое инфекционное заболевание, вызываемое специфическим возбудителем, передающееся воздушно-капельным путем и поражающее по преимуществу детей раннего и дошкольного возраста, характеризуется постепенным циклическим развитием и приступами судорожного кашля, нередко заканчивающимися рвотой.

До широкого распространения вакцинации в пятидесятых годах прошлого столетия коклюш был одной из самых распространённых болезней среди детей. Первое описание этого заболевания сделано в 1578 году Гийомом де Байю во время эпидемии коклюша в Париже.

А что происходит в наше время? Все ли рискуют заболеть?

Люди обладают высокой восприимчивостью к коклюшу. Чаще всего заболевают дети (коклюш отнесен к детским инфекциям). После перенесения инфекции формируется стойкий пожизненный иммунитет.

Хотя риск заражения в детском возрасте достаточно высокий, существуют условия, которые усиливают вероятность инфицирования:

1. Возраст младше 6 месяцев. Младенцы особенно чувствительны к заражению, особенно если рождены недоношенными, Они пока еще не вырабатывают достаточного количества антител, чтобы защититься от опасных инфекций, поэтому их всячески нужно оберегать от различных возбудителей заболеваний.
2. Дети с ослабленным иммунитетом. Малыши с врожденным иммунодефицитом или одной из форм онкологических патологий рискуют больше других заболеть и тяжело переносить коклюш.
3. Не иммунизированные дети и взрослые также очень рискуют заболеть.
4. В пожилом возрасте иногда отмечаются случаи повторного заболевания коклюшем.

Коклюш: что мы знаем о нем?

Коклюш вызывает Bordetella pertussis – бактерия шарообразной формы, не устойчивая к воздействию внешней среды, сохраняющая жизнеспособность при действии прямого солнечного света не более 1 часа, погибающая через 15-30 минут при температуре 56^oС, легко уничтожающаяся дезинфицирующими средствами. При этом она способна сохранять свою жизнеспособность несколько часов в сухой мокроте.

Источниками коклюшной инфекции являются больные (дети и взрослые) типичными и атипичными формами коклюша. Эпидемиологическую опасность представляют лица, страдающие стертыми, клинически маловыраженными формами инфекции. Бактерионосительство при коклюше существенной эпидемиологической роли не играет.

Коклюш передается воздушно-капельным путем. Обильное выделение возбудителя происходит при кашле и чихании, заражение возможно только в случае тесного контакта с больным. Поскольку во внешней среде возбудитель не сохраняется длительно, контактный путь передачи не реализуется.

Механизм развития заболевания: возбудитель коклюша попадает на слизистую оболочку верхних дыхательных путей и заселяет эпителий, покрывающий гортань и бронхи. Бактериальные токсины вызывают местную воспалительную реакцию. После гибели бактерий высвобождается токсин, который и вызывает характерный для коклюша спазматический кашель. С прогрессированием заболевания в дыхательном центре продолговатого мозга формируется очаг возбуждения. Кашель рефлекторно возникает в ответ на различные раздражители (прикосновение, боль, смех, разговор и др.). Возбуждение нервного центра может способствовать началу аналогичных процессов в соседних областях продолговатого мозга, вызывая рефлекторную рвоту, сосудистый спазм после кашлевого приступа, судороги.

Инкубационный (бессимптомный) период колеблется от 7 до 21 дня. Риск инфицирования окружающих особенно велик в начале спазматического периода, далее постепенно снижается и, как правило, к 25-му дню больной коклюшем становится незаразным.

Симптомы (признаки) коклюша.

Заболевание протекает с последовательной сменой следующих периодов: катарального, спазматического кашля и разрешения.

• Катаральный период начинается постепенно, появляются умеренный сухой кашель и насморк (у детей выделения из носа могут быть довольно интенсивными). Интоксикация и лихорадка обычно отсутствуют, температура тела может подниматься до 37,1-38,0^оС, общее состояние больные признают удовлетворительным. Со временем кашель становится частым, упорным, могут отмечаться его приступы (в особенности по ночам). Этот период может продолжиться от нескольких дней и до двух недель.
• Постепенно катаральный период переходит в период спазматического кашля (иначе – судорожный). Хотя кашлем сопровождается множество детских болезней, но именно коклюшный кашель особенный: 10-40 приступов сухого надсадного кашля за сутки изматывают и ребенка, и родителей.

Приступы кашля учащаются, становятся интенсивнее, кашель приобретает судорожный спастический характер. Больные могут отмечать предвестники приступа – першение в горле, дискомфорт в груди, беспокойство. Эпизоды кашля длятся от нескольких секунд до 2-3 минут. Во время приступа: лицо краснеет или даже принимает синюшную окраску, шейные вены набухают, отмечается слезотечение, язык высовывается наружу, кончик его загибается кверху, заканчивается откашливанием вязкой прозрачной мокроты. Из-за спастического сужения голосовой щели перед вдохом отмечается свистящий звук (реприз). Это звук, когда ребенок судорожно пытается вдохнуть воздуха между повторяющимися кашлевыми приступами. Приступ кашля представляет собой чередование таких свистящих вдохов и, собственно, кашлевых толчков.

Тяжесть течения коклюша определяется частотой и продолжительностью приступов кашля. Приступы учащаются в ночное время и утренние часы. Частое напряжение способствует тому, что лицо больного становится гиперемированным (покрасневшим), отечным, могут отмечаться небольшие кровоизлияния на коже лица и слизистой ротоглотки, конъюнктиве. Температура тела сохраняется в нормальных пределах. Лихорадка при коклюше является признаком присоединения вторичной инфекции. Больные коклюшем, в промежутках между приступами ведут обычный образ жизни, заняты играми, аппетит у них сохранен.

• Период спазматического кашля длится от трех недель до месяца, после чего заболевание вступает в фазу выздоровления (разрешения): при кашле начинает отхаркиваться слизистая мокрота, приступы становятся реже, теряют спазматический характер и постепенно прекращаются. Продолжительность периода разрешения может занимать от нескольких дней до нескольких месяцев (несмотря на стихание основной симптоматики, нервная возбудимость, покашливание и общая слабость могут отмечаться у больных длительное время).

Осложнения коклюша. Коклюш чаще всего вызывает осложнения, связанные с присоединением вторичной инфекции, особенно часты заболевания дыхательной системы: бронхит, плеврит, возможно развитие эмфиземы. Тяжелое течение в редких случаях приводит к ателектазу легких, пневмотораксу. Кроме того, коклюш может способствовать возникновению гнойного отита. У детей раннего возраста коклюш может способствовать развитию бронхоэктатической болезни, грыж – пупочных или паховых, эпилептических приступов, переломов ребер, недержания мочи, остановки дыхания.

Чем еще опасен коклюш у малышей и детей постарше?

Важно распознать инфекцию как можно раньше и начать лечение, без адекватной терапии коклюш может давать серьезные осложнения. Среди них стоит выделить:

1. Апноэ во сне. У ребенка могут сужаться дыхательные пути, из- за чего возможно хроническое апноэ во сне (остановки дыхания), легкие не получают достаточно воздуха для дыхания. Апноэ во сне является ведущим осложнением коклюша у детей.
2. Пневмония. На фоне коклюша возможно присоединение вторичной инфекции с поражением легочной ткани, из-за чего формируется пневмония, острое воспаление легких с ухудшением общего состояния.
3. Энцефалопатия и судороги. В редких случаях приступы кашля могут провоцировать длительную гипоксию мозга, что грозит нарушениями его работы. Кроме того, на фоне приступов кашля возможны судороги.

Диагностика коклюша

Чтобы заподозрить коклюш по первым признакам, нужно знать о том, что ребенок контактировал с больным и подтвердить болезнь данными специфической лабораторной диагностики, которую проводит лечащий врач.

При простуде у малыша родители должны быть особенно внимательными к характеру и продолжительности кашля больного – если он усиливается, несмотря на назначенное лечение, это является поводом для повторного осмотра и проведения исследований.

Прогноз течения заболевания, как правило, благоприятный. Заканчивается летально в исключительных случаях у лиц старческого возраста. При развитии осложнений возможно сохранение длительных последствий, хронических заболеваний легких.

Лечение коклюша.

Коклюш в подавляющем числе случаев лечат амбулаторно, в таком случае необходимо неукоснительно выполнять всех рекомендация лечащего врача, чтобы как можно скорее облегчить состояние ребенка и уменьшить эпизоды кашля. Лечение включает в себя назначение антибактериальных препаратов. При тяжелой форме коклюша врач назначает гормональную терапию, иногда оксигенотерапию. Успешно применяются физиотерапевтические методики, ингаляции протеолитических ферментов.

Как справиться с коклюшем у ребенка дома?

При лечении коклюша в домашних условиях крайне важно обеспечить ребенку максимальный комфорт и полноценный уход, чтобы он смог как можно легче перенести период кашля. Существуют некоторые советы по уходу за болеющим ребенком на дому:

1. Ребенку, больному коклюшем, нужно как можно больше отдыхать. Отдых необходим, так как постоянные приступы кашля могут привести к истощению организма ребенка. Рекомендуется отказаться от путешествий и прогулок на улице в течение продолжительных периодов времени, чтобы избежать напряжения.
2. Поддерживайте комфортную температуру в детской комнате, следите за тем, чтобы воздух был влажным и прохладным, это уменьшает кашель. Применение увлажнителя воздуха с холодным паром облегчит дыхание, поддерживая оптимальный уровень влажности в окружающем воздухе.
3. Поддержание чистоты. Важно бороться с пылью, чтобы минимизировать риск развития вторичных респираторных инфекций и аллергии. Личные вещи ребенка, такие как игрушки и посуда, обрабатываются безопасными для детей дезинфицирующими жидкостями, одежда регулярно стирается в теплой воде.
4. Получение дополнительной жидкости и пищи. В период коклюша ребенок хуже ест, так как во время приемов пищи нередко возникают приступы кашля. Необходимо дополнительно поить его водой, чтобы не возникало обезвоживания, а также пересмотреть питание. Нужно давать ему небольшие порции пищи чаще, чем обычно. Это уменьшает вероятность тошноты и предотвращает рвоту.
5. Устранение провоцирующих факторов. Нужно до минимума уменьшить воздействие на ребенка раздражителей, таких как дым, резкие звуки, чрезмерное эмоциональное и физическое возбуждение, которые могут вызвать приступ коклюша.

Лечение и пребывание дома может длиться от двух до трех недель, хотя оно может продолжаться в зависимости от интенсивности симптомов и возраста ребенка. Даже если бактерии полностью устранены, у ребенка может продолжаться кашель еще несколько недель. На фоне любых провоцирующих факторов приступы усиливаются.

Профилактика коклюша.

Единственным эффективным на сегодняшний день методом профилактики коклюша у детей является вакцинация согласно календарю прививок. Введение вакцины ребенку позволят существенно сократить риск инфицирования, а даже если коклюш и случится, то заболевание будет протекать в очень легкой форме.

Специфическая профилактика коклюша.

Вакцинация против коклюша при отсутствии медицинских противопоказаний проводится детям в возрасте 3-х месяцев; второй раз – в 4,5 месяца; третий – в 6 месяцев. Ревакцинация производится однократной дозой 0,5 мл через 6-9 месяцев после первой вакцинации и затем еще через 2 года. Для ревакцинации детей старшего возраста, взрослых может применяться вакцина Адасель (Канада).

Возможна иммунизация как отечественными, так и импортными вакцинами, таким, как АКДС (Россия), Пентаксим (Франция), Инфанрикс и Инфанрикс Гекса (Бельгия), Тетраксим (Франция). Для выбора вакцины необходимо проконсультироваться с вашим лечащим врачом.

Неспецифическая профилактика коклюша

Общие профилактические мероприятия включают раннее выявление больных и контроль над состоянием здоровья контактных лиц, профилактическое обследование детей 8 организованных детских коллективах, а также взрослых, работающих в лечебно-профилактических, в детских дошкольных учреждениях и в школах, при обнаружении продолжительного кашля (более 5-7 дней).

В помещении осуществляют ежедневную влажную уборку с использованием дезинфицирующих средств, разрешенных к применению, и частое проветривание.

Все больные коклюшем (дети и взрослые), выявленные в детских больницах, родильных домах, домах ребенка, организациях, осуществляющих образовательную деятельность, организациях отдыха детей и их оздоровления, организациях для детей сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, подлежат изоляции сроком на 25 календарных дней от начала заболевания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Контактные с больным коклюшем дети при наличии кашля, независимо от прививочного анамнеза, подлежат отстранению от посещения дошкольных образовательных и общеобразовательных организаций. Их допускают в детский коллектив после получения двух отрицательных результатов бактериологического или одного отрицательного результата молекулярно-генетического исследования.

В семейных (в семьях, где есть больные коклюшем) очагах за контактными лицами устанавливают медицинское наблюдение в течение 14 календарных дней. Всем кашляющим детям и взрослым проводят двукратное бактериологическое (два дня подряд или с интервалом в один день) или однократное молекулярно-генетическое исследование.

Благодаря ответственности родителей и вакцинации детей вспышки коклюша в настоящее время встречаются очень редко, заболевание поражает небольшое количество детей, пребывавших в тесном контакте с больным.

 Отделение иммунопрофилактики отдела эпидемиологии Минского облЦГЭОЗ