Эндоскопический кабинет

Медицинская сестра: Артёмчик Татьяна Владимировна.

Видеоколоноскоп Фуджинон серии 500,— это уникальная и передовая технология в эндоскопии на основе полностью цифровых решений.

Превосходное разрешение, яркое и четкое изображение, эргономичная рукоятка и небольшой диаметр колоноскопа упрощают работу врача, повышают точность диагностики и её эффективность. Технология спектральной обработки изображений позволяет задействовать весь потенциал цифровой визуализации

Гастрофиброскоп Pentax FG-29V

Гастрофиброскоп FG-29V — гастроскоп Pentax с высококачественной фиброоптической системой прекрасно подходит для  исследований. Эндоскоп имеет диаметр вводимой трубки 9,8 мм и инструментальный канал 2,8 мм для проведения различных терапевтических процедур.

Страна производства: Япония

Эзофагогастродуоденоскопия — эндоскопическое обследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта, при котором происходит осмотр пищевода, желудка и начального отдела двенадцатиперстной кишки при помощи специального инструмента — гастроскопа, вводимого через рот. Исследование позволяет с помощью специального инструментария получать материал для цитологического исследования и производить биопсию.

  Показания к эзофагогастродуоденоскопии: 

Показания к данному обследованию достаточно широкие, при любом подозрении на заболевание органов пищеварительного тракта оправданно назначение гастроскопии.

• Боли в верхних отделах живота, тошнота, рвота, изжога;
• Признаки кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта (рвота с кровью, потеря сознания, характерный стул — мелена);
• Признаки плохого прохождения пищи при глотании;
• Подозрение на онкологический процесс (анемия, похудание, отсутствие аппетита);
• Заболевания других органов ЖКТ, при которых необходимо знать состояние слизистой желудка

Противопоказания к эзофагогастродуоденоскопии

Абсолютные:

• Острый инфаркт миокарда или инсульт менее чем за 6 месяцев до процедуры.
• Нестабильное течение стенокардии.
• сердечная недостаточность 3 ст
• дыхательная недостаточность 3ст
• запущенная форма атеросклероза
• аневризма аорты
• выраженная кахексия, общая слабость
• гемофилия, геморрагический диатез
• стриктура верхней трети пищевода
• новообразования средостения

 Относительные:

• гипертоническая болезнь в III стадии
• стенокардия
• острая ангина, ларингит, фарингит
• дивертикулы пищевода
• язва желудка, осложнённая перфорацией его стенок
• выраженная неврастения
• ожирение  III степени
• увеличение шейных лимфатических узлов и узлов средостении
• сколиоз, кифоз, лордоз
• выраженное варикозное расширение вен пищевода
• сужение верхней (кардиальной) части желудка
• психические заболевания (эпилепсия и т.д.)
• воспаление органов средостения
• возраст старше 80 лет в амбулаторных условиях

Колоноскопия — это современный метод инструментального исследования, применяемый для диагностики патологических состояний толстой и прямой кишки. Данная процедура проводится с использованием специального прибора – колоноскопа, и позволяет за считанные минуты визуально оценить состояние толстого кишечника на всем его протяжении. Во время процедуры врач может визуально оценить состояние слизистой оболочки, моторику кишечника, выявить воспалительные изменения, уточнить диаметр просвета кишки, получить материал для цитологического исследования и производить биопсию.

  Показания к колоноскопии: 

• Кровь в кале;
• Анемия неясного происхождения;
• Диагностика опухолей, воспалительных заболеваний толстой кишки, определение характера и протяженности патологического процесса;
• Установление окончательного диагноза при клинических или рентгенологических указаниях на заболевания толстого кишечника.

Противопокозания к колоноскопии

 Абсолютные:

• Острый инфаркт миокарда или инсульт менее чем за 6 месяцев до процедуры.
• Нестабильное течение стенокардии.
• сердечная недостаточность 3 ст
• дыхательная недостаточность 3ст
• запущенная форма атеросклероза
• гипертоническая болезнь 3 степени,
• аневризма аорты
• тяжелые формы неспецифического язвенного колита и болезни Крона, при которых имеется опасность прободения, профузного кровотечения
• другие тяжелые заболевания, при которых проведение колоноскопии может вызвать опасное для жизни состояние больного
• гемофилия,  геморрагический диатез

 Относительные:

• острые воспалительные заболевания анальной и прианальной области (анальные трещины, обострение геморроя, тромбоз геморроидальных узлов, парапроктит и др.),
• ранний послеоперационный период.
• спаечная болезнь
• психические заболевания (эпилепсия и т.д.)
• Возраст старше 80 лет в амбулаторных условиях

Полипэктомия из толстой кишки:

Причины удаления полипов толстой кишки

Целью операции является удаление полипа. Это делается для профилактики рака.

В редких случаях большие полипы могут вызвать болезненные симптомы, такие как ректальное кровотечение, боли в животе и нарушения кишечника. Удаление полипа избавит от этих симптомов.

Как проводится удаление полипов толстой кишки?

Подготовка к процедуре Перед процедурой врач, скорее всего, назначит следующее:

• физический осмотр;
• пересмотр принимаемых лекарственных средств;
• проверка стула на скрытую кровь;
• диагностическая колоноскопия или ректороманоскопия — исследование внутренней части кишки с помощью эндоскопа.

Толстая кишка должна быть полностью очищена перед процедурой. Любой стул, который остается в кишечнике будет блокировать область обзора. Эта подготовка может начаться за несколько дней до процедуры. Способы очистки могут включать в себя:

• клизма — жидкость вводится в прямую кишку, чтобы стимулировать дефекацию;
• слабительные — лекарства, которые вызывают мягкий стул;
• нужно принимать прозрачную жидкую пищу;
• прием большого количества жидкости для стимуляции дефекации.

В преддверии к процедуре

Пациента могут попросить прекратить прием некоторых лекарств за неделю до процедуры:

• противовоспалительные препараты (например, аспирин);
• разжижающие кровь, такие как клопидогрель или варфарин;
• добавки или витамины, содержащие железо;
• накануне вечером можно съесть легкую пищу. Нельзя есть и пить после полуночи перед операцией;
• при наличии диабета нужно проконсультироваться с врачом, если нужно принять дозу инсулина;

Описание процедуры удаления полипов толстой кишки

Пациенту будет предложено лечь на бок или на спину. Эндоскоп в виде длинной гибкой трубки с камерой на конце будет вставлен через анус. Он будет медленно проталкиваться по прямой кишке в толстую кишку. Через прибор подают воздух, чтобы открыть толстую кишку.

Используя камеру, врач находит полип. Полип будет отрезан специальным инструментом. В некоторых случаях полипы могут быть уничтожены с помощью электрического тока. Электрический ток также используется, чтобы закрыть рану и остановить кровотечение. Полипы отправляются в лабораторию для исследования. Когда доктор закончил операцию, инструменты медленно извлекаются из кишечника.

Сколько времени займет удаление полипов толстой кишки?

30—60 минут.

Будет ли это больно?

Специальный чистящий раствор, слабительные средства, и/или клизмы часто вызывают дискомфорт. Во время и после процедуры обычно нет боли. Пациент может чувствовать давление, вздутие живота, и/или судороги в связи с накачиванием воздуха в толстую кишку. Этот дискомфорт исчезнет после выхода газа. Врач может назначить обезболивающее лекарство для снятия дискомфорта.

Уход за пациентом после удаления полипов толстой кишки

Уход на дому Полное восстановление обычно занимает около двух недель. Для обеспечения нормального восстановления, обязательно нужно следовать указаниям врача, которые могут включать:

• Можно вернуться к обычной пище на следующий день. Нужно избегать пить кофе, чай, газированные напитки, алкоголь и принимать острую пищу по крайней мере 2—3 дня после операции, поскольку это может вызвать раздражение пищеварительной системы.
• Можно вернуться к нормальной деятельности, как только улучшиться состояние. Большинство людей чувствуют себя достаточно хорошо на следующий день.

ПОЛИПЫ КИШЕЧНИКА

Кишечными полипами называют доброкачественные новообразования, которые представляют собой разрастания на слизистой оболочке толстой или прямой кишки. Это довольно распространенная патология. Например, американские эксперты отмечают, что полипы в кишечнике обнаруживаются примерно у трети людей старше 50 лет и у 6% детей.

Кишечный полип — это не рак. Но он может переродиться в злокачественную опухоль. Существуют разные их типы, некоторые из них не опасны, а другие превратятся в рак с высокой вероятностью.

Полипы на стенке кишечника могут иметь разную форму, быть единичными или множественными. Некоторые из них выглядят как небольшие бугорки, другие напоминают гриб на ножке. Зачастую они не проявляются какими-либо симптомами. Диагностировать их помогают специальные скрининговые исследования.

Виды кишечных полипов

При изучении полипов кишечника под микроскопом они могут иметь разное строение, то есть бывают разных гистологических типов. Это важный момент, потому что различные гистологические типы обладают неодинаковой склонностью к озлокачествлению.

Причина гиперпластических полипов — разрастание желез в слизистой оболочке кишечника, при этом структура самой слизистой не изменена. В большинстве случаев (75%) их обнаруживают в прямой кишке у людей старше 40 лет. Риск трансформации в рак очень низкий — менее 1%.

Аденоматозные полипы встречаются реже, чем гиперпластические, их относят к предраковым заболеваниям. Их обнаруживают у 2–5% людей старше 40 лет. Чем старше человек, тем выше вероятность, что у него будет обнаружен такой полип. До 60 лет озлокачествление происходит в 2–3% случаев, у людей более старшего возраста — в 6–8% случаев. Если у человека есть близкие родственники, у которых уже диагностирован колоректальный рак, его риски могут достигать 25%.

Справочно: По данным экспертов из Гарвардского университета (США), около трети аденоматозных полипов в кишечнике, если их не лечить и игнорировать, в течение 3–5 лет превратятся в злокачественные опухоли.

Воспалительные заболевания в кишечнике приводят к возникновению воспалительных полипов. Они не опасны в плане перерождения в злокачественную опухоль.

Если полип содержит раковые клетки, его называют злокачественным. Это — уже рак, и такие пациенты проходят лечение в онкологических клиниках.

Причины возникновения полипов

Точные причины развития патологии в кишечнике неизвестны. Полипы могут появиться у любого человека. Они присутствуют с рождения или возникают в течение жизни. В клетках слизистой оболочки кишечника возникают мутации, из-за которых они быстрее делятся, и происходит разрастание ткани. Так же возникает рак, но, в отличие от рака, доброкачественный полип в кишечнике не прорастает в соседние ткани, не дает метастазов.

Известны некоторые факторы риска, повышающие вероятность развития заболевания:

• Возраст.Чаще всего патология развивается после 50 лет.
• Семейный анамнез.Ваши риски выше, если заболевание обнаружено у ваших близких родственников: родителей, братьев, сестер, детей.
• Вредные привычки:курение, частое употребление алкоголя.
• Характер питания.На здоровье кишечника неблагоприятно сказывается рацион, в котором присутствует много красного, переработанного мяса.
• Ожирение.
• Низкая физическая активность.
• Диабет второго типа, когда недостаточно хорошо контролируется уровень сахара в крови.
• Воспалительные заболевания кишечника.Обычно к возникновению воспалительных полипов кишечника приводит болезнь Крона и неспецифический язвенный колит. Эти же заболевания повышают риск колоректального рака.

Симптомы и последствия заболевания

Зачастую симптомы отсутствуют. В большинстве случаев заболевание обнаруживают во время скрининга или обследования по поводу другой патологии. Людям, у которых повышен риск развития данной патологии, рекомендуется регулярно проходить скрининговые исследования.

Наиболее распространенный симптом — кишечные кровотечения. Они могут проявляться по-разному. Иногда в стуле присутствуют прожилки крови, иногда он приобретает темный, дегтеобразный вид (мелена). Могут беспокоить боли в животе, запоры или диарея.

Проявления патологии неспецифичны и могут возникать при ряде других заболеваний. Так, примесь крови в стуле — возможный признак геморроя, трещин прямой кишки.

Нужно обратиться к врачу и пройти обследование, если вас стали беспокоить следующие симптомы:

• Запоры или диарея, которые сохраняются в течение длительного времени.
• Примесь крови в стуле.
• Боли в животе.

Какова вероятность, что полип превратится в рак?

В целом вероятность злокачественного перерождения при всех типах кишечных полипов составляет 1%. Но в каждом конкретном случае она зависит от ряда факторов:

• Гистологический тип полипа.
• Размеры полипа — чем больше, тем выше риски.
• Внешний вид полипа. Если он растет на ножке, вероятность злокачественного перерождения ниже.
• Общее количество полипов в кишечнике.
• Наличие наследственных заболеваний, которые были перечислены выше.

Для того чтобы предотвратить трансформацию полипа в рак, его нужно как можно раньше обнаружить и удалить.

Другие возможные осложнения

Из-за полипов может заблокироваться просвет кишечника, и нарушается прохождение стула. Из-за этого беспокоят боли в животе, запоры. При больших полипах развивается кишечная непроходимость — опасное состояние, при котором требуется немедленное лечение.

Постоянные кишечные кровотечения приводят к анемии — снижению уровня эритроцитов и гемоглобина в крови. Признаки этого состояния: бледность, головокружения, головные боли, слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности.

Методы диагностики

Патологические образования в прямой кишке можно выявить с помощью пальцевого ректального исследования. Врач-проктолог проводит эту процедуру прямо во время приема. Для того чтобы обнаружить кровотечение в кишечнике, проводят анализ кала на скрытую кровь (пробу Грегерсена).

Основной метод диагностики новообразований в толстой кишке — колоноскопия. Во время этого исследования врач вводит через задний проход колоноскоп — специальный инструмент в виде тонкой гибкой трубки с видеокамерой и источником света на конце. С помощью него слизистую оболочку кишечника осматривают на всем протяжении. Во время колоноскопии можно провести биопсию — получить образец измененной ткани и отправить в лабораторию для изучения под микроскопом.

Колоноскопия — основной метод скрининга, который помогает обнаружить наличие полипов и рак кишечника на ранней стадии. Всем людям рекомендуется проходить скрининговую колоноскопию после 45 лет. Если у человека есть факторы риска, например, отягощенный семейный анамнез, наследственные синдромы, воспалительные заболевания кишечника — ему нужно начинать проверяться в более раннем возрасте.

В  УЗ « Узденская  ЦРБ»  колоноскопию проводит квалифицированный врач с  использованием  диагностического  оборудования современного поколения. У нас исследование проводится в комфортных для пациента условиях, в состоянии «медикаментозного сна».

Лечение полипов кишечника

Полипы в кишечнике удаляют хирургическим путем. Это единственный способ избавить пациента от симптомов и предотвратить озлокачествление. Тип и объем хирургического вмешательства могут быть разными.

Хирургическое удаление

Удаление небольших полипов возможно эндоскопически, во время колоноскопии. Обычно иссечение полипа проводят путем диатермоэксцизии с помощью проволочной петли или другого инструмента. На петлю подают электрический ток, благодаря чему она сразу прижигает ткани и останавливает кровотечение.

• Если были удалены 1–2 небольших аденоматозных полипа в кишечнике, повторная колоноскопия показана через 5–10 лет.
• Если было более 2 полипов размерами 1 см, или была очень высокая вероятность перерождения в рак, колоноскопию назначают через 3 года.
• Если было более 10 полипов, врач назначит эндоскопическое исследование кишечника в течение ближайших трех лет.
• Если у пациента удалили очень большой полип, контрольное обследование придется пройти через 6 месяцев.

Эффективна ли медикаментозная терапия?

С помощью медикаментозных препаратов справиться с заболеванием невозможно, тем более в этом не помогут методы народной и альтернативной медицины.

Профилактика полипов

Вероятность развития полипов, склонных к озлокачествлению, можно снизить с помощью следующих мер:

Максимально ограничьте потребление красного и обработанного мяса, копченостей, полуфабрикатов, фастфуда. Диета. Ешьте больше фруктов, овощей, цельных злаков. Выполняйте физические упражнения минимум по 30 минут ежедневно. Поддерживайте здоровый вес. Если не получается самостоятельно, проконсультируйтесь с диетологом. Откажитесь от курения, сведите к минимуму потребление алкоголя.